Диспансерное наблюдение в поликлинике за часто болеющими простудными заболеваниями детьми и реабилитация часто болеющих детей:
  1.  При любом заболевании ребенка раннего возраста, которое сопровождается кашлем, насморком, болью в горле, повышением температуры выше 37,4 градусов - нужен осмотр педиатра.
  2.  Если у ребенка ОРВИ наблюдаются часто, т.е. чаще четырех-пяти раз в год - такой ребенок считается часто болеющим. Первичное обследование в таком случае должно обязательно включать общие анализы крови и мочи, анализ кала на яйца глистов (+ соскоб с перианальных складок на энтеробиоз), оценку динамики проб Манту за последние 3 года, консультацию ЛОР- врача, мазок из носа и зева на микрофлору и
чувствительность к антибиотикам.
 3.   Если ребенок болеет очень часто ( каждый месяц), с явлениями ангины, или бронхита, и у него отмечается увеличение шейных лимфоузлов (шейная лимфаденопатия) - необходимо дополнительное обследование на хронические
инфекции. Это ИФА венозной крови на ЦМВИ, ВЭБ-инфекцию, хламидиоз, микоплазмоз, токсоплазмоз. Поскольку в такой ситуации обязательно будет снижен иммунитет - нужно сделать иммунограмму, и проконсультировать
ребенка у иммунолога. Если у ребенка затяжной кашель (более 2-х недель) - необходима обзорная рентгенография грудной клетки.
ИФА и иммунограмма - это сложные и дорогостоящие исследования, которые обычно не могут быть сделаны в лаборатории районной поликлиники. Иногда поликлиника имеет квоты на бесплатное проведение этих исследований, иногда - нет.
  4.  Что касается помощи часто болеющим детям, - то самое эффективное - это прекратить посещение детского сада на 2-3 месяца. Есть, правда, и обратное мнение, что, когда ребенок длительно не посещает детский сад,
то он не получает микробной и вирусной стимуляции, в ответ на которую должен формироваться иммунитет, и из-за этого начинает опять болеть, как только снова пойдет в детский сад. Вероятно, разумным будет нечто
среднее, т.е прерывание посещений детского сада на 2-3 месяца не после каждого случая ОРВИ, а после 3 - 4х легких случаев, если они идут подряд.

  5. Второй радикальный метод (если есть рецидивирующий бронхит, или повторные случаи отита) - вакцинация пневмококковой вакциной. И, разумеется, если выявлена какая-либо хроническая инфекция,- необходимо ребенка от нее лечить соответствующими препаратами, (обычно проводится 2-3 курса лечения) + корректировать иммунный статус по результатам
иммунограммы и назначениям иммунолога.

  6. Закаливание часто болеющих детей весьма проблематично, поскольку трудно поймать момент, когда ребенок полностью здоров, чтобы начать закаливание. Методы закаливания детей, которые часто болеют простудными заболеваниями, должны применяться самые щадящие, например - назальный душ с физраствором комнатной температуры, обливание ножек водой детям старше 1 года (начиная с 28 градусов и снижая температуру каждые 2 дня на 2 градуса, до 18 градусов) с последующим растиранием. Есть еще один важный момент - температура в доме должна быть не выше 22 градусов, потому что при более высокой температуре дети легко потеют и простуживаются из-за этого. То же самое
- с одеждой для прогулок, ребенок не должен в ней потеть.
    7. И последнее. Бывает, что здоровые дети заболевают после посещения поликлиники, если в очереди рядом были дети с кашлем и насморком. Самое лучшее - одевать ребенку защитную маску в таком случае (и здоровому, и
больному). И в день здорового ребенка больные дети должны ожидать очереди и осматриваться в отдельном боксе.

Автор: Михаил Баскаков
специально для Мира Мамы